Truxima 100mg/mL, caixa com 2 frascos com 10mL de solução

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance de crianças.

Truxima® é usado no tratamento de algumas doenças em que os linfócitos B (células do sistema imunológico) desempenham papel importante.
Truxima® pode ser usado sozinho (monoterapia) ou associado a outros quimioterápicos ou outros medicamentos.
 

Truxima® contém o ingrediente ativo rituximabe, um anticorpo produzido fora do corpo e que se liga a receptores nos linfócitos B, levando à destruição dessas células.
O crescimento anormal de linfócitos B é responsável por doenças neoplásicas como linfoma (tumor do tecido linfático) e leucemia, ou autoimunes, como artrite reumatoide (AR - doença crônica que agride principalmente as juntas, levando a deformidades e incapacidade física) e algumas vasculites como Granulomatose com poliangiite (granulomatose de Wegener) e Poliangiite microscópica (PAM). O tempo médio para saber se Truxima® está sendo eficaz depende do tratamento prescrito pelo médico, das características do seu organismo e da doença.
 

Não use Truxima® se você teve reação alérgica grave a esse medicamento, a algum excipiente do produto ou a qualquer proteína de origem de roedor. Reações alérgicas graves costumam ser placas avermelhadas na pele e sensação intensa de coceira e inchaço no rosto, lábios, boca ou garganta que causa dificuldade de engolir ou respirar.
Em pacientes com linfoma não Hodgkin e leucemia linfoide crônica, Truxima® não deve ser utilizado por pacientes com infecções ativas e graves ou que estejam com a imunidade gravemente comprometida.
Em pacientes com artrite reumatoide, granulomatose com poliangiite e poliangiite microscópica, Truxima® não deve ser utilizado por pacientes com infecções ativas e graves, que estejam com a imunidade gravemente comprometida ou que apresentem insuficiência cardíaca grave ou doença cardíaca não controlada grave.
 

Truxima® deve ser conservado sob refrigeração (entre 2 e 8 °C). Os frascos devem ser mantidos dentro da caixa para proteger da luz. O profissional da saúde saberá como armazenar o medicamento depois de aberto.
Os números de lote, datas de fabricação e validade estão na embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
 

Truxima® é um líquido claro, incolor, fornecido em frascos estéreis, sem conservantes, de dose única, não pirogênico, e deve ser diluído por um profissional da saúde antes de ser aplicado.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
 

Truxima® 100 mg / 10 mL contém 52,6 mg de sódio em cada frasco de 10 mL. Truxima® 500 mg / 50 mL contém 263,2 mg de sódio em cada frasco de 50 mL. Isto deverá ser levado em consideração caso você tenha uma dieta de controle de sódio.
O tratamento com Truxima® não deve ser iniciado em pacientes com infecções graves ativas, por isso é importante avisar seu médico caso você apresente sintomas que possam sugerir infecção, como febre, calafrios, mal-estar intenso ou tosse prolongada antes de iniciar ou durante o tratamento com Truxima® .
Informe ao médico se você tem alguma infecção ativa ou infecção recorrente crônica.
Truxima® raramente pode causar uma infecção no cérebro séria chamada Leucoencefalopatia multifocal progressiva ou LEMP, que pode ser fatal. Os sinais de LEMP incluem confusão, perda de memória, problemas de pensamento, perda de equilíbrio, mudança na maneira de andar ou falar, diminuição de força ou fraqueza em um dos lados do corpo, visão turva ou perda de visão. Se você apresentar algum desses sintomas, avise seu médico imediatamente. Informe seus parceiros ou cuidadores sobre seu tratamento, uma vez que eles podem reparar nesses sintomas e auxiliar na identificação.
Informe seu médico se você tem alguma doença do coração, como angina (dor no peito), batimentos anormais do coração, insuficiência cardíaca ou teve infarto do miocárdio.
Informe ao médico se está usando remédios para controlar a pressão arterial, pois Truxima® pode causar diminuição da pressão arterial durante a primeira infusão do medicamento. É possível que o médico peça para suspender o uso desses medicamentos pelo menos 12 horas antes da administração de Truxima® .
Informe seu médico se você é alérgico a outras medicações ou substâncias, a alimentos, conservantes ou corantes. Se você tem alguma doença pulmonar, a chance de ter problemas respiratórios durante a administração de Truxima® pode ser maior.
Durante o tratamento com Truxima® , algumas vacinas não podem ser tomadas e outras poderão ser menos eficazes. Avise seu médico, caso necessite de alguma vacina durante o tratamento.
Seu médico poderá recomendar tratamento preventivo para a síndrome de lise tumoral (alterações decorrentes da destruição tumoral).
Seu médico poderá solicitar monitoramento da contagem de células sanguíneas. Durante o tratamento, você poderá apresentar alterações no exame de sangue, como diminuição de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas (células que auxiliam na coagulação). Essas alterações costumam ser passageiras, e seu médico acompanhará os resultados. Pode ser necessário realizar exames sanguíneos regularmente para controle dessas alterações.
Informe ao médico se você tem ou teve hepatite B. O tratamento com Truxima® não deve ser iniciado se você estiver com hepatite B em atividade.
Informe seu médico se ocorrer graves reações de pele.
 
Pacientes pediátricos:
A segurança e a eficácia de Truxima® em crianças ainda não foram estabelecidas.
Embora Truxima® não esteja aprovado para uso pediátrico, hipogamaglobulinemia, em alguns casos, grave, tem sido observada em pacientes pediátricos que fizeram uso de MabThera® (comparador), exigindo a administração de imunoglobulina em longo prazo como terapia de substituição. As consequências da diminuição acentuada de células B em longo prazo em pacientes pediátricos são desconhecidas.
 
Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas:
Geralmente, pacientes que recebem Truxima® não apresentam efeitos sobre a habilidade de dirigir veículos ou operar máquinas, mas Truxima® pode causar tonturas em algumas pessoas. Porém, algumas medicações usadas antes da infusão para evitar as reações infusionais podem causar sonolência (antialérgicos). Caso você tenha dúvidas a respeito dos medicamentos usados antes da infusão, pergunte ao médico ou à enfermeira.
 
Gravidez e amamentação:
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião- dentista.
Informe ao médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou no prazo de 12 meses depois do seu término. Você deve utilizar métodos contraceptivos eficazes antes de receber Truxima® , durante o tratamento e por 12 meses após seu término.
Não se sabe se Truxima® administrado à mãe passa para o leite materno. Porém, como a IgG (principal anticorpo que combate doenças) da mãe passa para o leite, Truxima® não deve ser administrado durante a amamentação e por 12 meses após o término do tratamento.
Informe ao médico se estiver amamentando.
 

Informe ao médico imediatamente, caso você não se sinta bem enquanto estiver recebendo Truxima® .
 
Reações adversas observadas em estudos clínicos ou durante a vigilância pós comercialização em pacientes com linfoma não Hodgkin e leucemia linfoide crônica (MabThera® , rituximabe):
Muito comum:

• Infecções por bactéria, infecções por vírus, bronquite;
• Neutropenia (redução de um dos tipos de glóbulos brancos no sangue), leucopenia (redução dos glóbulos brancos do sangue), neutropenia febril (febre associada a baixo número de neutrófilos), trombocitopenia (redução de plaquetas no sangue);
• Reações relacionadas à infusão, angioedema (inchaço da língua ou garganta);
• Náusea;
• Prurido (coceira), erupção cutânea, alopecia (redução de pelos ou cabelos);
• Febre, calafrios, astenia (fraqueza), cefaleia (dor de cabeça);
• Níveis reduzidos de IgG (um tipo de anticorpo);

 
Comum:

• Sepse (infecção geral grave), pneumonia, infecção febril, herpes zoster (infecção por vírus), infecção do trato respiratório, infecções por fungos, infecções de causa desconhecida, bronquite aguda, sinusite, hepatite B;
• Anemia (falta de glóbulos vermelhos no sangue), pancitopenia (redução de todas as células do sangue), granulocitopenia (redução de granulócitos do sangue);
• Hipersensibilidade (reação alérgica);
• Hiperglicemia (aumento do açúcar no sangue), redução do peso, edema periférico (inchaço), edema na face, LDH elevado, hipocalcemia (quantidade reduzida de cálcio no sangue);
• Parestesia (sensibilidade alterada de uma região do corpo, geralmente com formigamento ou dormência), hipoestesia (perda ou diminuição de sensibilidade em determinada região              do corpo), agitação, insônia, vasodilatação, tontura, ansiedade;
• Distúrbio da lacrimação (lágrimas), conjuntivite;
• Zumbido, dor no ouvido;
• Infarto do miocárdio, arritmia (alteração da frequência dos batimentos cardíacos), fibrilação atrial (distúrbios do ritmo cardíaco), taquicardia (aumento da frequência cardíaca), distúrbio cardíaco;
• Hipertensão (pressão alta), hipotensão ortostática (pressão baixa ao ficar em pé), hipotensão (pressão baixa);
• Broncoespasmo (diminuição do calibre dos brônquios), doença respiratória, dor no peito, dispneia (falta de ar), aumento da tosse, rinite;
• Vômito, diarreia, dor abdominal, disfagia (dificuldade de engolir), estomatite (inflamação na boca), constipação (prisão de ventre), dispepsia (dificuldade na digestão), anorexia, irritação na garganta;
• Urticária (irritações de pele), sudorese (eliminação de suor), suores noturnos, distúrbio cutâneo;
• Hipertonia (aumento da rigidez muscular), mialgia (dor muscular), artralgia (dor nas articulações), dor nas costas, dor no pescoço, dor;
• Dor do tumor, rubor, malestar, síndrome do frio, fadiga, calafrios, falência múltipla de órgãos;

 
Incomum:

• Distúrbios de coagulação, anemia aplásica (produção insuficiente de células do sangue), anemia hemolítica (destruição de glóbulos vermelhos do sangue), linfadenopatia (alteração em tamanho e consistência de linfonodos);
• Depressão, nervosismo;
• Disgeusia (alteração do paladar);
• Insuficiência do ventrículo esquerdo, taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular, angina (dor no peito), isquemia miocárdica (diminuição da irrigação do coração), bradicardia (diminuição da frequência cardíaca);
• Asma, bronquiolite obliterante (diminuição de fluxo aéreo pulmonar), distúrbio pulmonar, hipóxia (baixo teor de oxigênio);
• Aumento abdominal;
• Dor no local da aplicação;

 
Rara:

• Infecção por vírus séria Pneumocystis jirovecii (fungo que causa infecção);
• Anafilaxia (reação alérgica grave);
• Distúrbios cardíacos graves;
• Doença pulmonar intersticial;

 
Muito rara:

• Leucoencefalopatia multifocal progressiva (infecção causada por vírus);
• Aumento temporário dos níveis séricos de IgM (um tipo de anticorpo);
• Síndrome de lise tumoral (toxicidade causada pela destruição tumoral), síndrome de liberação de citocinas, doença do soro (doença com comprometimento do sangue);
• Neuropatia periférica (lesão no nervo), paralisia dos nervos da face;
• Perda grave da visão;
• Insuficiência cardíaca;
• Vasculite (inflamação de vaso sanguíneo) predominante mente cutânea (na pele), vasculite leucocitoclástica (vasculite de pequenos vasos da pele);
• Insuficiência respiratória;
• Perfuração gastrointestinal;
• Reações cutâneas bolhosas graves, síndrome de Stevens- Johnson, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell);
• Insuficiência dos rins;

 
Frequência desconhecida:

• Neutropenia tardia;
• Trombocitopenia (redução de plaquetas no sangue) reversível aguda relacionada à infusão;
• Neuropatia craniana, perda de outros sentidos;
• Perda da audição;
• Infiltração pulmonar;

 
Resumo das reações adversas ao medicamento relatadas em estudos clínicos ou durante a vigilância pós-comercialização em pacientes com artrite reumatoide (MabThera® , rituximabe):
Muito comum:

• Infecção do trato respiratório superior, infecções do trato urinário;
• Reações relacionada s à infusão (hipertensão – pressão alta, náusea, erupção cutânea, pirexia (febre), prurido - coceira, urticária (irritações de pele), irritação na garganta, rubor quente, hipotensão – pressão baixa, rinite, tremores, taquicardia, fadiga, dor orofaríngea, edema periférico;
• Cefaleia (dor de cabeça);
• Níveis reduzidos de IgM;

 
Comum:

• Bronquite, sinusite, gastroenterite, pé-de-atleta;
• Neutropenia (redução de um dos tipos de glóbulos brancos no sangue);
• Hipercolesterolemia (colesterol alto);
• Parestesia (sensibilidade alterada de uma região do corpo, geralmente com formigamento ou dormência), enxaqueca, tontura, ciática (dor que irradia ao longo do nervo ciático);
• Alopecia;
• Depressão, ansiedade;
• Dispepsia, diarreia, refluxo gastresofágico, úlcera oral, dor abdominal superior;
• Artralgia/dor musculoesquelética, osteoartrite (doença degenerativa das articulações), bursite (inflamação das articulações);
• Níveis reduzidos de IgG;

 
Incomum:

• Reações relacionadas à infusão [edema generalizado, broncoespasmo, sibilo (chiado), edema na laringe, edema angioneurótico, prurido generalizado, anafilaxia, reação anafilactoide (reação alérgica)]

 
Rara:

• Neutropenia tardia
• Angina pectoris (dor no peito), fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio

 
Muito rara:

• Leucoencefalopatia multifocal progressiva (infecção causada por vírus), reativação de hepatite B;
• Reação semelhante à doença do soro;
• Flutter atrial (distúrbio do ritmo cardíaco);
• Necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), síndrome de Stevens Johnson;

 
Reações adversas ao medicamento que ocorreram em mais de 5% em pacientes com granulomatose com poliangiite e poliangiite microscópica (MabThera® , rituximabe):

• Trombocitopenia (redução de plaquetas no sangue);
• Diarreia, dispepsia (dificuldade na digestão), constipação (prisão de ventre);
• Edema periférico;
• Síndrome de liberação de citocinas;
• Infecção do trato urinário, bronquite, herpes zoster, nasofaringite (infecção no nariz e na garganta);
• Hemoglobina reduzida;
• Hipercalemia (alto nível de potássio no sangue);
• Espasmos musculares (contração involuntária), artralgia, dor nas costas, fraqueza muscular, dor musculoesquelética, dor nas extremidades;
• Tontura, tremores;
• Insônia;
• Tosse; dispneia (falta de ar), epistaxe (sangramento pelo nariz), congestão nasal;
• Acne;
• Hipertensão (pressão alta), rubor

Seu médico saberá quando deverá ser aplicada a próxima dose de Truxima® .
Em caso de dúvida, procure orientação do farmacêutico ou do seu médico ou do cirurgião-dentista.
 

Há experiência limitada com superdosagem advinda dos estudos clínicos em pessoas. Como Truxima® é administrado sob supervisão médica, é pouco provável que você receba mais medicação que o prescrito.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou a bula do medicamento, se possível.
 

Antes de iniciar o tratamento, certifique-se de que seu médico tenha conhecimento de que você está tomando outros medicamentos (incluindo aqueles que não foram prescritos por ele). Isso é importante, visto que o uso de mais de um medicamento ao mesmo tempo poderá reforçar ou diminuir os efeitos dos medicamentos.
Em pacientes com leucemia linfoide crônica, a coadministração com rituximabe não mostrou ter efeito na farmacocinética de fludarabina ou ciclofosfamida. Além disso, não houve efeito aparente de fludarabina e ciclofosfamida sobre a farmacocinética de rituximabe.
Até o momento, não há informações de que Truxima® possa causar doping. Em caso de dúvida, consulte o seu médico.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista, se você estiver fazendo uso de algum outro medicamento.