Tysabri 20mg/mL, caixa com 1 frasco com 15mL de solução

Não congelar o medicamento. 

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças. 

TYSABRI™ (natalizumabe) é indicado como terapia única no tratamento de formas muito ativas da Esclerose Múltipla recorrente-remitente (EM) nos seguintes grupos de pacientes: 

• Pacientes com atividade elevada da doença apesar do tratamento com outros medicamentos 

• Pacientes com Esclerose Múltipla recorrente-remitente grave com rápida evolução. 

A Esclerose Múltipla causa inflamações no cérebro que resultam em lesões nas células nervosas. 

A substância ativa do TYSABRI™, o natalizumabe, é uma proteína semelhante aos seus próprios anticorpos. O natalizumabe impede a entrada no cérebro das células que provocam a inflamação, reduzindo os danos que a Esclerose Múltipla causa nos nervos. 

Em ensaios clínicos, o TYSABRI™ (natalizumabe) reduziu para cerca de metade a progressão dos efeitos incapacitantes da Esclerose Múltipla e diminuiu a quantidade de surtos em cerca de dois terços. No entanto, o TYSABRI™ (natalizumabe) não pode reparar os danos que já foram causados pela Esclerose Múltipla. É possível que durante o tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe) você não sinta qualquer melhora, mas o medicamento contribuirá para que a sua doença não se agrave. 

TYSABRI™ (natalizumabe) é contraindicado para pacientes com história de alergia (hipersensibilidade) ao natalizumabe, ou a qualquer outro componente da fórmula. 

TYSABRI™ (natalizumabe) é contraindicado para pacientes que tem Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LMP). A LMP é uma infecção rara do cérebro. 

Também é contraindicado para indivíduos que apresentem problemas graves no sistema imunológico (imunocomprometidos) devido a alguma doença, como por exemplo HIV, ou que estejam ou estiveram em tratamento com medicamentos imunossupressores (como, por exemplo, mitoxantrona ou ciclofosfamida). 

A combinação de TYSABRI™ (natalizumabe) com betainterferonas e acetato de glatirâmer é contraindicada. 

TYSABRI™ (natalizumabe) é contraindicado em pacientes com câncer ativo, a menos que seja um câncer de pele chamado de carcinoma das células basais. 

TYSABRI™ (natalizumabe) deve ser conservado sob refrigeração, em temperatura entre 2ºC e 8ºC. Mantenha o frasco-ampola dentro da embalagem para protegê-lo da luz. 

Após preparo (solução diluída), manter armazenado sob refrigeração (2ºC a 8ºC). Depois de preparado, este medicamento pode ser utilizado em até 8 horas. 

Os números de lote, datas de fabricação e validade estão na embalagem. 

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. 

TYSABRI™ (natalizumabe) é uma solução concentrada, um líquido transparente incolor a levemente turvo, que deve ser preparado e administrado por um médico ou profissional de saúde. 

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. 

Antes de iniciar o tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe), é importante que você e seu médico tenham discutido os benefícios esperados do tratamento e os riscos associados a ele. 

Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LMP): 

Fale com seu médico imediatamente se você tiver ou suspeitar de qualquer tipo de infecção. Outras infecções além da LMP podem ser sérias e podem ser causadas por vírus, bactérias ou outras causas. 

Houve relatos de uma infecção cerebral rara chamada Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LMP) em alguns pacientes que foram tratados com TYSABRI™ (natalizumabe). A LMP pode afetar pessoas que tem o sistema imunológico comprometido e as conduz normalmente a incapacidade grave ou morte. 

Os sintomas da LMP podem ser semelhantes aos de um surto de Esclerose Múltipla (como, por exemplo, fraqueza ou alterações visuais). Deste modo, se você achar que sua doença está se agravando ou se notar qualquer sintoma novo, enquanto você estiver em tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe) ou por até seis meses após a interrupção do tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe), é muito importante que você procure imediatamente o seu médico. 

Fale com seus familiares ou com seu cuidador sobre o seu tratamento para que eles também estejam atentos a novos sintomas que possam surgir e que você poderá não perceber (como, por exemplo, alterações de humor ou comportamento, lapsos de memória e dificuldades de fala e comunicação), e que seu médico necessitará investigar melhor para descartar a LMP. Você deve estar atento aos sintomas que podem surgir por até seis meses após a interrupção do tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe). 

A LMP está associada à infecção do vírus JC no cérebro, embora a razão para esta infecção em alguns pacientes tratados com TYSABRI™ (natalizumabe) seja desconhecida. Uma condição chamada neuropatia de células granulares (NCG) também pode ser causada pelo vírus JC e ocorreu em alguns pacientes que receberam TYSABRI™ (natalizumabe). Os sintomas de NCG por JCV são semelhantes aos da LMP. O vírus JC é um vírus comum que infecta muitas pessoas, mas normalmente não causa uma doença perceptível. 

Seu médico poderá fazer um teste com uma amostra do seu sangue para verificar se você tem anticorpos para o vírus JC antes de iniciar seu tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe). Seu médico poderá repetir este exame de sangue enquanto você estiver em tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe) para verificar qualquer alteração. 

O risco de LMP em pacientes em uso de TYSABRI™ (natalizumabe) é maior: 

• Se você tem anticorpos para o vírus JC no sangue. 

• Quanto mais longo for o tratamento, em especial se estiver usando este medicamento há mais de 2 anos. 

• Se você utilizou previamente algum medicamento de ação imunossupressora. Estes medicamentos reduzem a atividade do sistema imunológico do seu corpo. 

Se você tem os três riscos descritos acima, seu risco de ter LMP é maior. 

Se você não realizou tratamento prévio com imunossupressores e recebeu tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe) por 2 anos ou mais, níveis maiores de resposta de anticorpos anti-JCV no sangue podem estar associados a um maior risco de desenvolver LMP. 

Para aqueles com um menor risco de LMP, o seu médico poderá repetir o teste regularmente caso: 

• Você não tenha anticorpos para o vírus JC no seu sangue ou; 

• Você estiver em tratamento por mais de 2 anos e tiver um nível baixo de anticorpos JCV no seu sangue. 

Você deve discutir com seu médico se o TYSABRI™ (natalizumabe) é o tratamento mais adequado para você antes de iniciar o tratamento e se você estiver em tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe) por mais de 2 anos. 

Em pacientes com LMP, uma reação conhecida como IRIS (Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome ou Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imunológica) pode ocorrer após o tratamento de LMP, assim que o TYSABRI™ (natalizumabe) é removido do corpo. A IRIS pode levar a uma piora da sua condição clínica, inclusive piora da função cerebral. 

Outras infecções oportunistas: 

Também poderão ocorrer infecções oportunistas graves em pacientes que utilizam TYSABRI™ (natalizumabe). Se você desenvolver sintomas como febre inexplicada, diarreia grave, tontura prolongada, dor de cabeça, rigidez do pescoço, perda de peso, sonolência ou outros sintomas que podem estar associados com uma infecção enquanto você estiver em tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe), fale com o seu médico o mais rápido possível. 

A necrose aguda da retina (NAR) é uma infecção viral rara e fulminante da retina causada pela família de vírus herpes. NAR foi observada em pacientes utilizando TYSABRI™ (natalizumabe), podendo causar cegueira. Fale com seu médico o mais rápido possível se você apresentar alterações na visão, vermelhidão ou dor nos olhos. 

Reações alérgicas: 

Alguns pacientes tiveram reações alérgicas ao TYSABRI™ (natalizumabe). Seu médico deverá observar a possibilidade destas reações durante a infusão e por até 1 hora após seu término. 

Duração do funcionamento do TYSABRI™ (natalizumabe): 

Em alguns pacientes que utilizam TYSABRI™ (natalizumabe) por muito tempo, o sistema de defesa de seu organismo poderá desenvolver anticorpos contra TYSABRI™ (natalizumabe) e impedir que ele atue corretamente. Se isto acontecer com você, seu médico é quem avaliará se o medicamento está atuando corretamente e, se necessário, interromperá o seu tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe). 

Lesões no fígado: 

Houve relatos de lesão no fígado em alguns pacientes durante o tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe). Se você apresentar pele ou parte branca dos olhos amareladas ou escurecimento da urina, procure rapidamente seu médico. 

Vacinação: 

Durante o tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe) a resposta à vacinação pode ficar comprometida. Avise seu médico caso você necessite receber alguma vacina durante seu tratamento. 

Gravidez e lactação: 

TYSABRI™ (natalizumabe) não deve ser utilizado durante a gravidez, a menos que você tenha discutido este assunto com seu médico. 

Informe seu médico imediatamente se você estiver grávida, se você suspeitar que engravidou ou se estiver planejando uma gravidez. 

O seu médico pode monitorar as plaquetas, hemoglobinas e hematócritos em bebês recém- nascidos caso a mãe tenha sido exposta ao natalizumabe durante a gravidez. 

Não amamente enquanto estiver em tratamento com TYSABRI™ (natalizumabe). Você deve discutir com seu médico a opção em amamentar ou em utilizar TYSABRI™ (natalizumabe). 

Categoria C: Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. 

Informação importante sobre a composição do TYSABRI™ (natalizumabe): 

Quando diluído, este medicamento contém 17,7 mmol (ou 406 mg) de sódio por dose. Isto deve ser levado em consideração em pacientes com dieta controlada de sódio. 

Fale com seu médico ou enfermeira imediatamente se você perceber qualquer um destes sintomas a seguir. 

Sintomas de infecções sérias incluindo: 

• Febre inexplicável; 

• Diarreia grave; 

• Falta de ar; 

• Tontura prolongada; 

• Dor de cabeça; 

• Perda de peso; 

• Letargia; 

• Visão prejudicada; 

• Dor ou vermelhidão nos olhos. 

Um grupo de sintomas causados por uma infecção séria no cérebro incluindo mudanças na personalidade e no comportamento tais como confusão, delírio ou perda da consciência, convulsões, dor de cabeça, náusea/vômito, rigidez do pescoço, sensibilidade extrema a luz intensa, febre, erupção cutânea (em qualquer parte do corpo). 

Estes sintomas podem ser causados por uma infecção do cérebro (encefalite) ou na sua membrana de cobertura (meningite). 

Sinais de reação alérgica ao TYSABRI™ (natalizumabe), durante ou logo após sua infusão: 

• Erupções na pele com coceira (urticária); 

• Inchaço no rosto, lábios ou na língua; 

• Dificuldade em respirar; 

• Dor ou desconforto no peito; 

• Aumento ou queda da pressão arterial (seu médico ou enfermeira perceberão qualquer alteração se estiverem monitorando sua pressão arterial). 

Sinais de um possível problema no fígado: 

• Amarelamento da pele e da parte branca dos olhos; 

• Urina com cor escura. 

As reações adversas listadas abaixo estão de acordo com a frequência com que foram relatadas em ensaios clínicos com TYSABRI™ (natalizumabe) ou durante a experiência pós- comercialização: 

Reação muito comum: 

• Cansaço; 

• Desconforto abdominal; 

• Diarreia não especificada; 

• Dor de cabeça; 

• Dor de garganta e coriza ou nariz entupido; 

• Dor em braços e pernas; 

• Dor nas articulações (juntas); 

• Dor nas costas; 

• Enjoo (náuseas); 

• Erupções na pele; 

• Infecções das vias urinárias; 

• Infecção de trato respiratório inferior; 

• Inflamação da vagina; 

• Inflamação do trato gastrointestinal (estômago e intestinos); 

• Tontura; 

• Gripe. 

Reação comum: 

• Ausência de fluxo menstrual; 

• Arrepios; 

• Câimbras; 

• Cisto no ovário; 

• Coceira (irritação da pele); 

• Cólicas antes ou durante a menstruação; 

• Dermatite (inflamação da pele); 

• Dispepsia (dor ou mal-estar na parte alta do abdômen); 

• Dor de dente; 

• Dor faringolaríngea; 

• Febre; 

• Flatulência; 

• Inchaço dos membros inferiores; 

• Infecções de dente; 

• Inchaço nas articulações (juntas); 

• Infecção viral; Incontinência urinária; 

• Lesões na mucosa da cavidade oral; 

• Menstruação irregular; 

• Pele seca; 

• Prisão de ventre; 

• Sudorese noturna; 

• Sinusite; 

• Sonolência; 

• Tonsilite (amidalite); 

• Tosse; 

• Tremor; 

• Vertigem; 

• Vômitos. 

Reação incomum: 

• Aderência abdominal; 

• Apendicite; 

• Alergia grave (hipersensibilidade); 

• Cálculo na vesícula biliar; 

• Ideias suicidas; 

• Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LMP); 

• Obstrução intestinal ou estenose (estreitamento); 

• Pneumonia; 

• Redução nas plaquetas do sangue; 

• Contusões que aparecem com facilidade (púrpura). 

Reação rara: 

• Infecções não habituais (infecções oportunistas); 

• Anemia severa (diminuição das suas células vermelhas do sangue que pode tornar sua pele pálida e pode fazer você se sentir falta de ar e sem energia). 

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. 

Caso você perca uma dose, combine com seu médico para administrá-la assim que puder. A partir daí continue o tratamento com a administração da dose de TYSABRI™ (natalizumabe) a cada 4 semanas. 

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou do seu médico, ou cirurgião-dentista. 

Nenhum caso de superdosagem foi relatado. 

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. 

Fale com seu médico se você tomou recentemente ou ainda está tomando algum outro medicamento, inclusive medicamentos isentos de prescrição médica. 

Você não pode utilizar TYSABRI™ (natalizumabe) se estiver se tratando com betainterferonas ou acetato de glatirâmer. 

Você não poderá utilizar TYSABRI™ (natalizumabe) se você se tratou recentemente ou ainda está se tratando com medicamentos que afetam o sistema imune como, por exemplo, mitoxantrona ou ciclofosfamida. 

Se precisar fazer uma consulta em um hospital por causa de qualquer tratamento ou exame de sangue, lembre-se de informar ao médico ou profissional de saúde que está utilizando TYSABRI™ (natalizumabe), pois este medicamento pode afetar os resultados destes exames.